角膜外来の特徴

角膜に関する専門治療を行います。

• 1.ドライアイ
• 2.円錐角膜
• 3.角膜感染症
• 4.角膜外傷

※一般診療の患者様も診察いたします。

眼球の最も表面で光を受ける角膜の異常は、視覚に大きく影響し、見え方の質を左右します。当院では、より良い見え方＝Quality of Vision を実現する要素としての角膜に着目し、角膜外来として様々な症例に対応しております。なお手術治療等の高度医療の必要な方は、連携医療機関の慶應大学病院にご紹介いたします。

1.ドライアイ

ドライアイとは？

ドライアイとは、涙の量が不足したり、涙の質が悪くなり、涙が目の表面に均等に行きわたらなくなる病気です。目の表面に傷を伴うことがあります。エアコンの使用、パソコンやスマートフォンの使用、コンタクトレンズ装用者の増加に伴い、ドライアイ患者さんも増えており、その数は2,200万人ともいわれています。

ドライアイかなとおもったら

ドライアイの治療は、早期治療と定期的な通院がポイントです。市販の目薬で水分を補うだけでは十分でない場合があります。さらには、市販の洗顔液や水道水による洗顔では、かえって症状を悪化させることがあります。少しでも気になったら、専門の眼科医院に相談しましょう。

ドライアイチェック

• ☐ 目がゴロゴロする
• ☐ 目が乾いた感じがする
• ☐ 物がかすんで見える
• ☐ 目が疲れやすい
• ☐ 目がかゆい
• ☐ まぶしい
• ☐ 目が痛い
• ☐ 目が充血しやすい
• ☐ 目が重たい感じがする
• ☐ 目やにが出る
• ☐ 目の重たい感じがする
• ☐ 目に不快感がある

※5項目以上チェックした方は、ドライアイの可能性が高いと言われています。
※このセルフチェックは、簡易的な自己チェックツールであり、病気を診断する物ではありません。

ドライアイの原因

ドライアイの原因は、涙の量の減少と質の悪化です。そして、涙の量の減少と質の悪化の原因は、さまざまです。

• ①パソコンやスマホのモニターを見続けるとまばたきの回数が減少しそれにより涙が蒸発し涙の量が減ってしまいます。
• ②エアコンなどの室内の冷暖房により空気が乾燥し涙が蒸発しやすくなり涙の量が減ってしまいます。
• ③主に旧来型の使い捨てソフトコンタクトレンズを装用することで涙が蒸発しやすくなります。
• ④ストレスにより緊張すると涙の分泌量が減少します。
• ⑤一部の高血圧治療薬などの薬の副作用で涙の量が減ることもあります。
• ⑥メイク（アイライン）で涙の蒸発を防ぐ油分を分泌するマイボーム腺を塞いでしまい涙の質が悪化してしまうことがあります。

涙の３つの成分

ここでドライアイをより理解していただくために涙の成分についてご説明いたします。涙は、3層構造で、目の表面に近い部分にあるネバネバのムチン層で涙液を安定させ、一番外側の油層で涙の蒸発を防ぎます。

• • 油層…涙の一番外側にあって、涙の蒸発を防ぎます。マイボーム線より分泌されます。

• • 液層…涙の主成分で、眼を乾燥から守り、酸素や栄養を角膜に届けます。感染予防、傷の治癒の効果もあります。

• ムチン層…涙の一番内側に多く存在するネバネバ粘液成分。涙液層の安定に寄与しています。

4つのドライアイの治療～①点眼薬（涙に働くタイプ）

①保水作用のある目薬による治療

点眼によって涙を補給する治療です。保水作用のある「ヒアルロン酸」によって、目の表面に水分を保持します。従来からある治療で、副作用が少ない一般的な治療です。

• ● ヒアレイン/ヒアレインミニ

②涙の質を改善する目薬による治療

涙の水分やムチンの分泌を促進し、涙液の質を改善する治療です。重度のドライアイの症状やドライアイによる視力低下の改善に期待できます。

• ● ジクアス点眼液3％～涙の成分であるムチンや水分の分泌を促進し、涙の質を改善します。
• ● ムコスタ点眼液UD2％～涙の成分であるムチンの産生を促進し、涙の状態を安定させることで、角結膜上皮の障害を改善します。

③涙をためる治療（涙点プラグ）

点眼液で効果が得られない場合は、涙点閉鎖による治療を行います。涙の排出口である涙点を閉じ、涙の流出を抑えて、涙を目の表面に十分にためる方法です。涙点にシリコンや合成樹脂製の涙点プラグを挿入します。

涙点プラグは、外来中に約5分程度で挿入できます。挿入方法は、まず、点眼麻酔をします。次に涙点の大きさを測定します。プラグの挿入は、ワンタッチで挿入できるように工夫されています。ほとんど痛みはありません。

④油腺（マイボーム腺）の機能改善を行う治療

目を表面をおおう涙。実はその一番外側を「油の膜」がおおっています。油の層は、涙を乾燥から守るバリアの役目をしています。この油分は、まつ毛のすぐ内側に並んでいるマイボーム腺から分泌されています。この腺が詰まってしまったりトラブルを起こすと油がスムースに分泌されません。油が固まることやアイメークなどの汚れなどで油の排出口が塞がれてしまいます。蒸しタオルなどで目の周りを暖めることで油を溶かしたり、油腺を塞いでいるアイメークをしっかりと落とすことで油腺からの油分の排出を促します。

2.円錐角膜

円錐角膜とは？

円錐角膜は、黒目（角膜）の中央部から下方が薄くなり、徐々に円錐状に突出してくる病気です。多くは思春期から青年期（10代～20代ぐらい）で診断され、その後進行し、40歳以降になると進行しにくくなる人がほとんどです。
円錐角膜の原因は、特定されていませんが、遺伝・アトピー・関節弛緩症などが原因に挙げられています。特に“目をこする”という動作が、重要な要因として考えられています。

当院では、円錐角膜の治療のうち、コンタクトレンズによる治療に力を入れております。

さまざまな角膜形状に対して、特殊な形状の非球面ハードコンタクトレンズなどを合わせます。コンタクトレンズを装用することにより、見えるようになるというだけでなく、病気の進行を止める効果が期待されています。軽度～中程度の患者様は、もちろん　重度円錐角膜、角膜移植後、クロスリンキング処置後の患者様にも、豊富なトライアルレンズと最新の検査機器をご用意し経験豊富な医師とスタッフが対応させていただきます。角膜移植手術等の高度医療に関しましては、連携医療機関の慶應義塾大学病院にご紹介いたします。

円錐角膜用コンタクトレンズ作製の3つの要素

1.充実の検査機器

①前眼部OCT

光干渉の原理を利用した非接触・非侵襲で前眼部の3次元撮影が可能な検査装置です。特に円錐角膜用ハードコンタクトレンズのフィッテイング時にその威力を発揮します。高度な円錐角膜、角膜移植後の角膜不正乱視などにも対応できます。

②スペキュラマイクロスコープ

角膜において、五層あるうちの一番内側にある角膜内皮細胞という六角形をした角膜の無色透明度を保つ為の組織の細胞数を調べる検査になります。 角膜内皮細胞は一度壊れると再生する事はないため、コンタクトレンズ装用に伴う酸素不足による減少など定期的な観察が必要になります。

③ビデオスリットシステム

細隙灯顕微鏡にビデオカメラを装着したシステムです。動画及び静止画の撮影及び保存が可能です。顕微鏡にて拡大したコンタクトレンズの撮影と保存が可能です。使用しているコンタクトレンズの状態を拡大画像でご確認いただけます。動画を撮影する事で、コンタクトレンズのフィティングを多面的に確認する事が出来ます。

2.豊富な種類のトライアルレンズ

様々な形状の円錐角膜眼に合わせるために豊富なトライレンズをご用意しております。

3.医師及び検査スタッフ

関東近郊の大学病院で、円錐角膜専門外来を担当している医師と検査スタッフが、快適なコンタクトレンズ選定をいたします。